nordic_notes: (Default)
nordic_notes ([personal profile] nordic_notes) wrote in [community profile] rupsiholog2026-01-23 12:36 pm

Терапия онлайн и оффлайн.

В комментариях к Среде завязалась дискуссия на тему онлайн-формата в терапии, кому это как. Я взялась там писать, и поняла, что получится слишком много, и что вообще тема стоит того, чтоб быть вынесенной в отдельный пост.

У меня есть опыт как работы оффлайн, так и онлайн. А так же если речь про оффлайн, то есть опыт, когда сессии проходят на квартире у терапевта, либо когда кабинет находится в неком общественном месте, где арендуются помещения под это дело, а так же опыт сессий в неких рандомных общественных местах, чуть ли не на рынке, но об этом в другой раз.

Про онлайн могу сказать следующее.

У меня было всего 4 длительных терапии. Вторая по счету была онлайн изначально и длилась больше года, и в конце мы немного вышли в реал. Четвертая лет 7 была тотально оффлайн, потом был перерыв из-за моего переезда и потом мы возобновили работу и формат вынужденно стал онлайн. И я настраивалась на то, что этот вариант хуже, но нужно в любом случае подстроиться, но к моему удивлению, оказалось, что у онлайн-формата есть свои плюсы, которых не было в оффлайне.

Изначально я была настроена с одной стороны, негативно, потому что был опыт, что во второй терапии мы год проработали онлайн, и все было ок с этим, а потом после выхода в реал, все разъехалось и терапия больше не смогла продолжаться. Конечно, это произошло не только из-за смены формата, но мне как будто сложно переключаться между этими жанрами. В то же время, я точно знала, что терапия онлайн для меня возможна, потому что вторая терапия стояла для меня в одном ряду с остальными, и она была абсолютно "считова", вне зависимости от того, онлайн она или нет. Кроме того, в той терапии была очень годная для меня вещь: переписка. Мало того, что мы иногда переписывались между сессиями, и это ОЧЕНЬ мне помогало, так еще и на самих сессиях мы сначала вообще только чатились, потому что я боялась разговаривать и камеру включать тоже боялась. И мы делали это, мне кажется, несколько месяцев. И это тоже было очень помогающе, хотя казалось бы, чат сильно отличается от "полноценной" терапии. Но для меня, как для начинающего клиента, и как для юного человека это было очень в тему. Ну, и мы обе быстро печатали, поэтому по скорости и количеству текста это мало отличалось от устной беседы. Потом уже удалось перейти к видео-формату. Мне еще помогало, что я за пределами сессий писала еще очень много текстов, просто километры, в которых я тоже рассказывала много что. Как бы в рамках терапии, даже если терапевт никогда эти тексты не увидела, потому что невозможно прочитать все эти объемы. Я как бы лечилась таким образом "об терапию".

Когда наступила пора переходить в онлайн в четвертой терапии, я боялась этого вот эффекта, что я не смогу переключиться с оффлайна на онлайн, что мне будет все не так, и настраивалась преодолевать это. Но по факту, оказалось, что перерыв был достаточно большой, и я смогла вполне себе зайти нормально в терапию онлайн.

Сложности.

В кабинете я мало смотрела не терапевта и много на ее туфли. Первое время, с год, я даже не узнавала ее на улице, потому что она была в другой обуви. Но тем не менее, она всегда была в моем поле зрения, потому что я всегда выбирала садиться прямо напротив нее. Так вот, даже когда я не смотрела на нее, я ее видела краем глаза, и всегда опиралась на это. При работе онлайн я постоянно смотрю на свой браслет-четки из бусин, который кручу в руках. И первое время я прям жестко отъезжала из контакта, отваливалась и меня заливало контентом с сессии, потому что я не могла нормально на нее опереться. Со временем я как-то натренировалась больше опираться на ее голос, и этот эффект уменьшился.

У терапевта было меньше невербальной информации обо мне, потому что в экране видно по сути, только говорящую голову, и ей было сложнее понять мое состояние и отследить, что мне хужеет, потому что чем мне хуже, чем покерфейснее я начинаю выглядеть, но когда видно тело в целом, как это в оффлайне, то информации больше. Но со временем это тоже вроде сгладилось. Например, она стала задавать больше вопросов, которые мониторят происходящее. Кроме того, уже яснее общая картина, и по контексту можно примерно понять и сориентироваться, куда все идет.

В оффлайне есть дорога на сессию и с сессии. И это совершенно отдельное какое-то пространство. Во-первых, это пространство перехода от не терапии к терапии и наоборот. Во-вторых, это очень густое время, когда терапии еще/уже нет, но она очень звучит внутри и что-то происходит. Вот как между сессиями много что происходит, так и в это транзитное, дорожное время - тоже. Со временем, в онлайн-терапии я подстроилась к этому и стала специально выделять это вот транзитное время. И после сессии, и особенно - до. Это требует некого как бы осознанного внутреннего действия, но с другой стороны, не так уж и сложно. Зато в смысле затрат по времени - это получается все равно быстрее, чем дорога, потому что оная бывала очень разной длины у меня и иногда прям с перебором - пока на терапию съездишь, вот и полдня прошло. И конечно, меньше я устаю, когда нет дороги, это тоже большой плюс.

В оффлайне есть очень важное время, когда я уже пришла, но сессия еще не началась. Минут 7-10, когда мы с терапевтом уже поздоровались, она, например, впустила меня через домофон, ну, и мне надо верхнюю одежду снять, бахилы надеть, вот это все. В туалет сходить и прочее. И в обратную сторону. Я это называю "временным тамбуром". В онлайне этого почти совсем нет. Если в скайпе у меня что во второй терапии, что в четвертой было заведено сначала писать "тук тук" в чат, потом мне терапевты отвечали, что они на месте, и потом им звонить, и это было моим как бы тамбуром, то в зуме вообще особо не получается так, потому что там сразу надо к конференции присоединяться.

В онлайн-формате не формируется как бы отдельного физического пространства, и нужно уметь разграничивать его в своей голове. Но это касается и работы на удаленке. Для меня, например, очень важно, чтоб переписка с терапевтом была в отдельном почтовом ящике, чтоб она не перемешивалась с рабочими и другими письмами. А в остальном, я очень много лет все делаю из дома, и в целом лично для меня это не является проблемой. Есть небольшие ритуалы, например, установка камеры на ноутбук стала ассоциироваться с терапией, потому что именно для нее я это делаю регулярно. Подобного рода вещи.


Преимущества.

Если во второй моей терапии у меня не было толком возможности сравнить, каково мне быть длительно в оффлайн формате и в онлайн у одного и того же терапевта, то с четвертой вышло именно так. И оказалось, что из-за того, что контакт как бы урезан из-за технических особенностей, и потому что поступает меньше невербальной информации, меня как бы меньше перегружает и я больше могу быть в контакте. И в конечном итоге контакт получается глубже. Во всяком случае, с моей стороны. Я больше могу присутствовать и вообще общаться. Это было очень неожиданное открытие для меня.

Во-вторых, я совершенно точно чувствую себя свободнее и больше себе позволяю. Например, многие годы в кабинетах я сидела на краю дивана, потом я увидела в сериале In Treatment, как клиентка совершила попытку суицида прям в туалете у терапевта, меня это впечатлило, потому что показалось невероятной наглостью - это же такая подстава для него. Лютый скандал! После это я стала сидеть на диване, опираясь на его спинку. Но в остальном мне всегда важно было утрамбоваться в плотный комок, желательно не дышать и выкручивать себе руки, если мне нельзя фиджет (в некоторых терапиях было нельзя). Руки выкручивать тоже нельзя, поэтому я делала это тайно, но иногда раздавался очень палевный хруст. Так вот, когда терапия онлайн, я сижу гораздо расслабленнее. Думаю, потому что я нахожусь в своем пространстве, которое я полностью контролирую. Кроме того, так как часть оного за кадром, то мои руки даже вообще не видны, и я могу подстимливаться фиджетом, вообще не принося это в обсуждение. Хотя моя нынешняя терапевт, собственно, и не доставала меня никогда эту тему, и она в курсе, что он у меня есть, и даже напоминает мне о нем, когда мне надо заземлиться. Но она ж не видит все равно! Как будто находиться как под прожектором не полностью - это мне легче.

В-третьих, я больше себе позволяю, потому что я нахожусь в своем пространстве, в большей безопасности и я могу заходить поэтому глубже, амплитуднее и т.д. И потому что пространство - мое, и потому что мне не надо будет добираться до дома. Можно, если что сразу после сессии выпить чаю, или, вообще даже лечь поспать минут на 40.

Для кого-то, возможно, это будет минусом, что пространство себе нужно организовывать самой. Начиная в принципе с помещения или места, откуда будешь выходить, и нужна техника, интернет, безопасность, и т.д. И заканчивая тем, что салфетки тебе никто не протянет, воды не подаст. Но так как я не плачу, мне про салфетки не актуально, а воду я себе сама готовлю заранее, и лично мне это нормально.

Ну, и конечно, большой плюс, что когда терапия онлайн, то нет привязки к локации. Что терапевта, что моей. Появляется возможность работать с терапевтом, который в другом городе или стране. Или когда я в поездке. Вот в Питер ездила когда, две сессии состоялись. Мне, конечно, пришлось соорудить подставку для телефона из перевернутого мусорного ведра, поставленного на гостиничный стул, но сессии таки были, и они были успешные.


А у вас как? Какой формат вам больше подходит? Пробовали вы то или другое? А у одного терапевта? Может, у вас получается перемежать и ходить то так, то так? Мне бы, наверное, это сложно было бы. А вам?

[personal profile] irina_ilka 2026-01-23 11:20 am (UTC)(link)
Не знала, что кому-то при общении важно на кото-то опираться. Даже не представляю, как это.

Я в последние три года веду много онлайн сессий по работе. Это намного лучше, чем оффлайн, что было у меня раньше всегда. Так как перед тобой голова человека на экране и много невербальных жестов, которые дают нужную инфо. Я обычно смотрю прямо на человека.
Сейчас через 13 минут будет в первый раз онлайн встреча с человеком, с которым мы работаем три года. Там спорный вопрос по проекту и я предложила обсудить на встрече. Немного нервничаю, как пройдет встреча.
klonik_z03: (Default)

[personal profile] klonik_z03 2026-01-23 11:39 am (UTC)(link)
Я поставила свободную дискуссию
А тэгов пока не хватает, потом Евгений добавит
einu_new: (Default)

[personal profile] einu_new 2026-01-23 11:42 am (UTC)(link)
Пробовала и онлайн, и оффлайн. С первой длительной терапевткой было сначала оффлайн, потом я уехала и мы перешли в онлайн. Я была очень скептично настроена, но оказалось нормально. В целом я очень хорошо представляла комнату, в которой она сидела, как бы переносилась в воображении туда. Про невербальную информацию не замечала, как-то подсознательно приспособилась.
Вторую средне-длительную терапию проходила только онлайн. Мне было уже привычно.
Но я согласна, что нужно время до и после - особенно после, для меня оно особенное, такое ясное и густое одновременно. Особенно приятно идти по улице медленно по каким-нибудь знакомым местам. Все воспринимается ‘по-настоящему’, очень ярко.

[personal profile] irina_ilka 2026-01-23 11:55 am (UTC)(link)
Мне не надо опираться. Я ж была в терапии оффлайн. То же я могла бы делать в онлайн. Мне головы достаточно. Всю я не считываю. Вы же тоже без головы общаетесь с терапевтом. Только по туфлям первое время.

Спасибо, прошло все хорошо. Интересно было посмотреть на человека :)

pasdavenir: (Default)

[personal profile] pasdavenir 2026-01-23 01:30 pm (UTC)(link)
многие годы в кабинетах я сидела на краю дивана, потом я увидела в сериале In Treatment, как клиентка совершила попытку суицида прям в туалете у терапевта, меня это впечатлило, потому что показалось невероятной наглостью - это же такая подстава для него. Лютый скандал! После это я стала сидеть на диване, опираясь на его спинку.
А какая связь между сидением не на краю дивана и суицидом?

[personal profile] irina_ilka 2026-01-23 01:34 pm (UTC)(link)
Что значит не можете вместить в себя?

Мне надо всегда все обсуждать. Мне помогает переписка, телефонный разговор, видео разговор и оффлайн беседа. Для облегчения, если мне плохо, это все равно помогает (переписка чуть меньше). Общение с непсихологом и человеком-специалистом принципиально отличается, так как это беседа с профессионалом. А так мне все равно как проходит.

Вы давно пишете о контейнере. Я впервые это от вас прочитала. Думала, это мое "рассказать". Но тут вы пишете, что то, что не вмещается. наверное, вы что-то другое вкладываете в это понятие. Вторым это мне сказал ЧатГПТ, я ему говорила, что я 100 раз могу обсуждать проблему, были бы уши слушать. Он сказал, что это не решение. Надо контейнировать, а не гонять мысли или самой с собой илид ругими. И контейнирование он понимал как повторяющуюся деятельность. Ну типа занять руки. Или ноги. Убрать или что-то еще. Вот как по-разному все контейнер понимают.

Конечно, по туфлям много мозно понять и их нельзя увидеть в видео. Но по лицу можно больше понять. И в лицо удобно пялиться при видео, а при оффлайн беседе принято отводить периодически взгляд.

Вообще, видимо, я уйду из соо. Оно мне дало, что могло. надеюсь, я тоже кому-то что-то дала (Горячев, например, по моему совету похудел, сам, просто урезал рацион). Мне оно помогло понять лицемерную корпоративную среду с нарциссичным руководителем. Лучше места для наблюдений и отработки навыков сложно что-то другое придумать. Но сравнивая с тем, как я общалась с френдами в 2004 году, это небо и земля. Общение было без правил, где тебе ставят ноуты ушлые лицемерные травмированные люди с двойной моралью. Вне соо общение было честнее и менее токсичным. Видимо, мое время прошло в соо. Очень хороши новые изменения в жж. Ясно вижу (сравнивая 2004 год и у себя в жж и в соо, его тоже почитала), что правила введенные ОВ или как их дурацкие и токсичные. Для поддержания ее нарциссизма.
Разве что систему ноутов и (не)свободной дискуссии упразднят. Тогда можно подумать. А так. Спасибо всем за все. Особенно всем моим недоброжелателям. Вы были лучшим тренажером по коммуникации для меня :)
pasdavenir: (Default)

[personal profile] pasdavenir 2026-01-23 01:37 pm (UTC)(link)
Надо же, какая любопытная параллель) Я тоже обычно сижу на краю стула, везде, и тоже это от неловкости, хотя за годы это уже перешло и в привычку (скажем, я никогда не опираюсь на спинку стула, даже когда одна дома, просто уже телу неудобно так сидеть).
pasdavenir: (Default)

[personal profile] pasdavenir 2026-01-23 01:53 pm (UTC)(link)
Мне кажется, когда до реального вот этого доходит, уже не до мыслей о том, как кому-то будет удобно или неудобно. То есть это не наглость, а сильная сУженность мышления.
klonik_z03: (Default)

[personal profile] klonik_z03 2026-01-23 01:59 pm (UTC)(link)
У меня тоже был оффлайн и онлайн
Я человек идей а не материи) мне совсем не нужен кабинет или физические тела друг друга в одном пространстве чтобы строить контакт
Он или строится на уровне идей и понимания, или совершенно нет
Ну и кроме того, ехать куда-то, время терять, не в кайф
klonik_z03: (Default)

[personal profile] klonik_z03 2026-01-23 02:02 pm (UTC)(link)
"Меня просто эта тема с суицидом именно в туалете у терапевта впечатлила именно демаршем как бы."
- По-моему это надежда что спасут, и именно родительская фигура спасет
klonik_z03: (Default)

[personal profile] klonik_z03 2026-01-23 02:06 pm (UTC)(link)
Нуу, не уверена
Я не отношусь плохо к этому
Часто это искреннее отчаяние
Но редко когда вся личность целиком хочет именно умереть в прямом смысле слова
klonik_z03: (Default)

[personal profile] klonik_z03 2026-01-23 02:19 pm (UTC)(link)
Понимаю, да))
Но поскольку я вполне себе такое позволяю в других контекстах, у меня нет осуждения
Просто у меня другие люди для этого, не пт)
klonik_z03: (Default)

[personal profile] klonik_z03 2026-01-23 02:28 pm (UTC)(link)
Да)
У меня не про достанет, а про близость
Я как будто опознаю что человек свой, и мы с ним отыграем вместе нечто глубинное
И дальше у меня остается мало тормозов, оно само идет как идет
А терапевты не свои, не близкие
pasdavenir: (Default)

[personal profile] pasdavenir 2026-01-23 02:34 pm (UTC)(link)
А я даже не про аффект как резкий импульс. Эта суженность может долго держаться, и даже планирование там может быть, но в рамках этого тесного туннеля. То есть реально без элемента наглости.

А конкретно в сериале не знаю, там, может, и было художественно подано именно как вызов и поза.

3_14pi: (Default)

[personal profile] 3_14pi 2026-01-23 02:41 pm (UTC)(link)
Если вам интересен взгляд со второй стороны, то у меня в ЖЖ есть перепечатка моей статьи из "Психотерапии" про разные аспекты онлайн работы. Во многом пересекается с вашими впечатлениями, кстати.
klonik_z03: (Default)

[personal profile] klonik_z03 2026-01-23 03:03 pm (UTC)(link)
Это да))
В общем у меня есть какая-то пограничная часть меня, которой надо такого же пограничного напр для дружбы и там разойтись
Но она не доверяет почти никому, и психологам точно нет
lepus_audax: (Default)

[personal profile] lepus_audax 2026-01-23 05:38 pm (UTC)(link)
Дорогая Нордик, всегда с огромным интересом читаю все, что вы пишете о своей терапии. Я прямо наслаждаюсь вашим изложением, вашей тончайшей рефлексией. У меня у самой опыта психотерапии не было. Как ни странно, долгие годы моим личным психологом был муж, он был какой-то фантастически устойчивый человек, очень умный и очень хорошо меня именно лечил, например, перевел в продуктивную стадию установку, доставшуюся мне от родителей: "куда ты лезешь, у тебя ничего не получится, какой спорт, какое вождение, какое все?" Эта установка и сейчас со мной, но благодаря мужу, я умею с ней взаимодействовать, и относительно спокойно берусь за новые дела и предприятия. Сама я была 2 раза у двух разных психологов после смерти мужа. Один — ни о чем, другой в принципе как-то помог, однако желания продолжать терапию у меня не возникло. Это я к тому, что я сама ничего особо не могу сказать по существу поста. Но у меня к вам важный вопрос — про меня и терапию. Наверное, это лучше до шеринга (до завтра) отложить?
esvinn: (Default)

[personal profile] esvinn 2026-01-23 06:58 pm (UTC)(link)
У меня был опыт и онлайн, и оффлайн.

С первым терапевтом мы около 2х лет работали оффлайн, а потом перешли в онлайн, когда терапевт переехала в другой город. Поработали ещё год, и я завершила нашу работу (не из-за формата, а просто поняла, что из этой терапии мне взять уже нечего).

Вторая терапия длится до сих пор, около 5 лет. Начинали также оффлайн, но в последние годы онлайн, потому что я уехала в другую страну.

Для меня нет разницы между оффлайном и онлайном. Пожалуй, только практики, типа гипноза/транса, получаются в оффлайне чуть лучше.
Зато именно по обстановке мне комфортнее онлайн - мне нравится, что не нужно никуда ехать, что я могу уютно расположиться в том пространстве, которое мне нравится. Иногда после сессии я могу пойти спать.

Вот что бы я хотела попробовать оффлайн - это групповую работу. Вот это мне было бы интересно.

[personal profile] sculd 2026-01-23 08:12 pm (UTC)(link)
Очень интересно вы написали.

Про время до / после терапии хочу сказать. Во-первых, я раньше думала, что только я не могу так быстро переключиться туда-обратно, а у "нормальных людей" оно не так и они могут. Во-вторых, интересны нюансы - мне, например, важнее время "после". Если "до" не выходит (у меня сейчас терапия после работы и бывает, что я на ней засиживаюсь, потому что с переключением контекста у меня сложности), то это не так сильно влияет, как бы резко в пространство терапии влетаешь, получается, и теряешь пару минут на то, чтоб таки переключиться, то "после" - это прям мега-важно, потому что после часто бывает очень много слоев поднято и нужно время, чтобы спокойно дать им опуститься, переварить это все, чтоб эмоции стихли. Совершенно невозможно вываливаться в обычную жизнь сразу же. В онлайне удобно, что если я плакала на сессии, то никто случайный мои красные глаза не видит, но спокойной механической прогулки очень не хватает.
pasdavenir: (Default)

[personal profile] pasdavenir 2026-01-23 09:52 pm (UTC)(link)
Ну... когда самому очень и очень плохо, уже нет ресурсов думать о других и как-то там о них заботиться, если честно.